2019年4月四川自考03010《妇产科护理学(二)》真题答案及评分参考

一、单项选择题:本大题共30小题，每小题1分，共30分。

1. C2. B3. C4. D5. C6. C7. D8. C9. A10. A

11. A12. D13. D14. C15. B16. B17. A18. D19. B20. D

21. B22. A23. B24. C25. B26. C27. B28. D29. A30. A

二、多项选择题:本大题共5小题，每小题2分，共10分。

31. ADE

32. ABCD

33. ABCD

34. ABC

35. BCD

三、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分， 共15分。

36. 是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生、间质水肿(1分)，各个绒毛转变为大小不一的水泡(1分)，水泡间有细蒂相连成串，形如葡萄得名，也称水泡状胎块(1分)。

37.是指生殖道与泌尿道之间形成的异常通道(1分)，患者无法自主排尿(1分)，表现为尿液自阴道外流(1 分)。

38.在分娩过程中，子宫收缩的节律性(1分)、对称性及极性不正常(1分)或强度、频率有改变(1 分)，称为子宫收缩力异常，简称产力异常。

39. 指在无胎动(1分)、无宫缩(1分)或宫缩间歇期记录的胎心率(1分)。

40.是指用科学的方法(1 分)，在不妨碍正常生活和身心健康的条件下(1分)，使妇女暂时不受孕(1分)。

四、简答题:本大题共5小题，每小题5分，共25分。

41. (1)患者应绝对卧床休息，取平卧或仰卧位(1分);

(2)注意病情观察。注意血压、脉搏、呼吸及意识状态，有无冷汗、发绀、恶心、呕吐等;保留会阴垫，准确记录出血量(1 分);

(3)做好出血的抢救准备。遵医嘱给氧，建立静脉通路，做好输液及输血准备(1分);

(4)做好手术止血准备(1 分); 

(5)及时与家属联系，使其了解患者真实病情变化，并取得其配合和理解(1分)。

42. (1)胎盘滞留(1 分);

(2)胎盘粘连(1分);

(3)胎盘植入(1分);

(4)胎盘(1分)、胎膜残留(1分)。

43. (1)夫妻一方或家属曾有遗传病儿或先天畸形儿( 1分)，再生育下一-代患病概率有多大，能否预测出来(1 分);

(2)已生育过患儿，再生育是否还是患儿(1分);

(3)妊娠期间( 1分)，尤其是妊娠前3个月接触过放射线、化学物质或服用过药物，会不会导致胎儿畸形(1 分)。

44. (1)妇科腹腔镜手术创伤小(1分)，术中出血少，患者痛苦少(1分)，能达到与传统剖腹方法一样、甚至更好的效果(1 分);

(2)在治疗疾病的同时，又能保留脏器的功能(1 分);

(3)恢复时间快，住院时间短(1 分)。

45. (1)一般治疗:均衡膳食，卧床休息，左侧卧位，改善子宫胎盘供血(1分);

(2)病因治疗:如果病因明确，则应针对病因积极治疗(1 分); 

(3)补充营养物质:如多种氨基酸、各种维生素和微量元素(1 分);

(4)定期超声测量胎儿各径线:治疗期间可每2~3周检查1次，了解胎儿的生长情况和有无羊水过少(1 分);

(5)定期监护:不管原因明确与否，胎儿生长受限的胎儿都有发生胎死宫内的可能，一定要定期监测胎儿的宫内状况，每周2次NST (1 分)。

五、论述题:本大题共2小题，每小题10分，共20分。

46. (1)子宫肌瘤(2分)。

(2)病情观察

①评估出血量。按医嘱给予止血药和子宫收缩剂:必要时输血、补液、抗感染或者准备刮宫术止血(1 分);

②维持正常血压并纠正贫血状态，做好饮食指导(1 分);

③黏膜下肌瘤脱出阴道内者，应注意观察阴道流血的量、性质、颜色，应保持局部清洁，防止感染(1分);

④浆膜下肌瘤应注意观察有无腹痛，警惕肌瘤蒂扭转(1分)。

随访内容: 

①随访观察者应3~6个月定期复查，及时修正治疗方案(1 分);

②向接受药物治疗者讲明药物名称、用药目的、剂量、方法、可能出现的副反应及应对措施(1分);选用雄激素治疗者，每月总剂量应控制在300mg以内(1 分);

③手术患者告知术后1个月返院检查，若出院后出现不适或异常症状，需及时随诊(1分)。

47. (1)医疗诊断:妊娠期贫血(1分)。

(2)护理措施:

①产妇应保证足够的休息，产后24小时内应卧床，有侧切伤口者采取健侧卧(1分);

②按医嘱应用广谱抗生素预防和控制感染。每天用碘伏溶液清洗外阴，保持会阴部清洁;注意个人卫生，勤换卫生垫及衣裤(1 分);

③腹部有伤口者，应注意保持伤口敷料干燥，伤口换药时严格无菌操作(1分);

④观察子宫收缩及恶露情况，预防产后出血(1 分);

⑤指导患者积极治疗原发病，纠正偏食习惯，合理饮食，按医嘱补充铁剂，纠正贫血(1分);

⑥严重贫血不宜母乳喂养者，向产妇及其家属讲解不能母乳喂养的原因，使其理解和配合，并教会其人工喂养常识及方法。产妇回奶可口服生麦芽冲剂或用芒硝外敷乳房(1 分);

⑦产后1个月内禁洗盆浴，产后6周内禁止性生活，注意避孕，以免再度怀孕，影响身体健康(1分);

⑧向接受药物治疗的患者讲明药物名称、用药目的、剂量、方法、可能出现的副反应及应对措施(1 分);

⑨认真做好出院指导，应让患者了解产后42天返院检查的内容、具体时间、地点及联系人等。产褥期间出现不适或异常症状，需及时到医院就诊(1分)。

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