论述题目录

        1.1．论述Maslow理论在护理实践中的应用。

        1.2．论述Orem自理理论的要点及应用。

        2.1．患者43岁，患浸润型肺结核10余年，由于缺乏正规治疗而反复加重。近三个月来仍有午后低热，咳大量黄色黏液性痰，痰稠不易咳出，胸闷、气促，活动后加重。一星期前咯血不止，昨天咯血约300m1以上。体检，T38．1℃，R25次／分，P94次／分。消瘦，右肺上野和左肺中叶可听出广泛的湿性啰音，目前病人焦虑不安，不思饮食而来求治。写出护理诊断。

        2.2．患者，38岁，农民，受凉后第二天出现寒战，继之持续高热不退，咳嗽，咳黏液脓性痰，咳嗽和深呼吸时右侧中下肺野有疼痛，活动后有轻度气急，体检T39．8℃，右肺下叶听到湿性啰音。根据病情，写出两个最重要的护理诊断、预期目标和护理措施。

        2.3．患者男，36岁，患支气管扩张10年，因受凉后咳痰增加，今天上午出现大咯血，病人恐慌不安。为防止咯血窒息，你应该对病人采取何护理措施?

        2.4．患者男，62岁，患慢性肺气肿12年，五天前因受寒后出现咳嗽、咳痰加重，咳大量黄色黏稠痰液，痰液咳不出时，出现明显胸闷气急，食欲下降，不能入睡。听诊：中下肺野较多湿性啰音。写出最重要的一个护理诊断，并制定出近期预期目标和护理措施。

        2.5．患者男，19岁，因呼吸困难一天而急诊入院，病人于昨晚十点左右感鼻子发痒，打喷嚏，干咳，胸闷，半小时后出现气喘，不能平卧，咳嗽，咳少量白色黏痰，经治疗未见好转，今天下午6时气急加重，口唇发绀，咳白色黏痰，病人惊恐不安、失眠、不愿进食等。拟诊为哮喘持续状态。(1)写出护理诊断。(2)近期护理目标。

        3.1．一心脏病人因紧张而发生心悸时，应对病人做哪些健康指导?

        3.2．患者，男，63岁，体态肥胖，吸烟，五年前曾因左胸压榨性剧痛，向左肩部放射被诊断为冠心病心绞痛，后屡次发作，近一个月来发生频繁，且发作时间较长，疼痛程度加重。一小时前因大便干，用力排便时突感心前区剧烈压榨性疼痛，难以忍受，额部冷汗，恐惧不安，含化硝酸甘油，疼痛仍不能缓解，速来医院诊治。心电图示V2～V4导联S—T段抬高呈弓背向上单相曲线，异常Q波。(1)该病人的医疗诊断是什么，其诊断依据有哪些?(2)请写出该病人的一个最主要的护理诊断，并制定护理措施?

        3.3．患者，男，56岁，患高血压十余年，上午因生气后而感头部剧烈疼痛，头晕、恶心、呕吐、视物模糊，测血压29．4／18．9kPa，遂入院。(1)该患者已发生的并发症是什么?(2)对该患者应采取哪些抢救措施?

        3.4．风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全病人，伴心房纤颤，两周前因受凉后症状加重，出现胸闷气急，咳白色泡沫痰，有时痰中带血，活动后明显加重，不能平卧。体检：T36．7℃，R24次／分，P98次／分，心律不齐，两肺底有较多湿啰音。写出病人主要护理诊断和医护合作处理问题。

        3.5．假如来了一休克患者，你作为一名护士，应怎样做好抢救配合工作?

        4.1．患者，男，47岁，患十二指肠溃疡6年，近三个星期来出现上腹部疼痛、嗳气、返酸、饱胀，近5天来，疼痛明显加重呈持续性，今天上午突感恶心，继而呕吐大量咖啡色胃液，约600～800ml，大便稀而呈黑色，患者头晕、心悸、出汗、乏力、口干、少尿、心跳加快、面色苍白，血压10．1／6．5kPa。(1)该病人出现了什么并发症?(2)作为护士应如何判断出血是否停止?

        4.2．患者，男，60岁，诊断肝硬化15年，2年来出现腹水，常感疲乏无力，平时喜欢独处，少言寡语，2天来兴奋多语，扑翼样震颤(+)，1小时前出现昏迷，检查血氨110μg／dl。(1)该患者已发生的并发症是什么?(2)写出该患者一个最主要的护理诊断并制定护理措施。

        4.3．患者，男，30岁，上腹部节律性疼痛两个月，嗳气返酸，近3天来疼痛加剧，X线钡餐检查发现龛影，诊断为十二指肠溃疡。请写出一个最主要的护理诊断并制定护理措施。

        4.4．患者，女，29岁，因饱餐后突然出现上腹部剧痛、恶心、呕吐、发热。体检：上腹部压痛，血淀粉酶升高，临床拟诊断为急性水肿型胰腺炎。请写出对疼痛可采取哪些护理措施。

        5.1．患者，女，28岁，已婚。昨天上午不明原因地出现寒战、发热、腰部酸痛，尿频、每日十余次，尿急、尿道刺激痛伴头痛、乏力、轻度恶心、食欲下降。体检：体温39．8℃，肾区叩击痛，尿检大量白细胞。(1)该病人患的什么病，其诊断依据有哪些?(2)写出该病人的主要护理诊断。

        5.2．患者，男，36岁，浮肿，面黄，血压稍升高6年余，半年来夜尿增多，一月来头痛、恶心、呕吐、尿少、嗜睡，3天前昏迷，今入院查：BP24／14．7kPa，肺底少许湿哆音，可闻及心包摩擦音，皮肤散在出血点，尿比重1．011，尿蛋白(++)，红细胞1～5个高倍视野，血红蛋白59g／L，血，小板50×10的9次方／L。(1)6年来病人患什么病，半年来病情的判断，3天来应考虑什么诊断?(2)病人住院后应进行的最重要的治疗措施是什么?(3)病人清醒后应怎样给病人做健康教育?

        6.1．患者．男，28岁，近3个月来易反复感冒，全身无力，活动后心悸、头晕，日益加重。一星期前，不明原因齿龈反复出血而来医院就治。体检：皮肤黏膜极度苍白，齿龈渗血，血象全血细胞减少，拟诊为再障。请写出护理诊断。

        6.2．男性患者，20岁，头昏、乏力、全身痛、皮肤出现紫癜半月余。查体：胸骨有明显压痛，肝在右锁骨中线下1．5cm，脾肋缘下1cm．化验：血红蛋白6g／L，白细胞数20×10的9次方／L，血小板数20×10的9次方／L。(1)该病人可能是什么病，诊断依据有哪些?(2)列出该病人的主要护理诊断。

        7.1．患者，女，58岁。糖尿病痛史10年，无正规应用降糖药物治疗。近期由于受凉感冒出现恶心、呕吐、头痛，查体呈嗜睡状、呼吸加深加快、呼气有烂苹果味，心率120次／分，血压90／50mmHg。(1)考虑病人病情发生了什么变化?(2)应做哪些护理?

        7.2．患者，女，37岁，患有心慌、易怒、怕热、多汗、饮食增加、消瘦病史三年，被诊断为甲状腺功能亢进症。两天前因感冒突然高热，食欲减退、恶心、呕吐伴腹泻，今晨烦躁不安，大汗淋漓、神志不清而入院，查心率160次／分，白细胞数15．0×10的9次方／L，中性粒细胞58％。(1)病人目前的医疗诊断是什么?(2)作为护士，你应该如何做好抢救配合?

        8.1．王女士，48岁，患类风湿性关节炎入院，自诉晨起关节疼痛、僵硬20天。查体：双手指关节及腕关节红肿，右膝关节及左踝关节轻度红肿，有压痛。请写出该病人最主要的护理诊断，并制订护理措施。

        8.2．李小姐，20岁，面部蝶形红斑，头发大部分脱落，确诊为系统性红斑狼疮。请写出该病人最主要的护理诊断，并制订护理措施。

        9.1．青年女学生，夏天到田间劳动时，突感头昏、乏力、耳鸣、出汗、颜面潮红，体温38．8℃，血压正常。(1)该女学生应诊断为什么病，诊断依据有哪些?(2)你应该如何护理病人?

        9.2．王某，女性，31岁，因邻居看到其恶心呕吐、口唇青紫、流涎、神志模糊，躺在地上打滚，同时发现床边有一只农药瓶，急送其入院。体检：意识模糊、脉搏增快、血压下降，经抢救神志清醒，她对自己的病情略感恐惧，不愿配合做抢救及护理。针对这种情况，作为护士，你应该怎样做病人的心理护理?

        10.1．论述乙型脑炎病人引起的惊厥或抽搐应如何处理?

        10.2．细菌性痢疾休克型的最主要的护理诊断是什么，应采取哪些护理措施?

        10.3．如何对细菌性痢疾病人进行健康教育。

        论述题答案

        1.1．论述Maslow理论在护理实践中的应用。答：Maslow将人的需要分为6个层次，该理论认为：人类基本需要被满足的程度与健康成正比，当所有的需要被满足时，就达到理想的健康状态。Maslow理论在护理实践中的应用如下：(1)生理的需要：例如空气、水、食物、温度、排泄、休息、避免疼痛等；(2)刺激的需要：例如帮助患者在床上活动、翻身，给予肢体或背部按摩以增进患者独立的生活能力等；(3)安全和保障的需要：例如保持环境的安静、清洁、安全，防止感染，进行人院介绍、术前教育等；(4)爱和归属的需要：例如让亲属探视和陪伴，与患者建立友好的关系等；(5)尊重和自尊的需要：例如尊重患者的生活习惯和个性，虚心听取患者的意见等；(6)实现“自我满足的需要”：例如为患病学生创造学习的条件，让患者参加力所能及的活动等。

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